抽電子煙比抽煙好嗎？在大流行及其眾多爭議之前，電子煙——使用電子尼古丁（或非尼古丁）輸送系統或電子煙——是網上最具爭議的話題之一。談論疫苗會引發爭論，討論生牛奶可能會引起一些仇恨，但即使是對電子煙立場的最輕微暗示也會讓你立即被你冒犯的任何一方的熱情回復所淹沒。

所有這些熱情有很多原因，但主要與不確定性以及我們如何做出公共衛生決定有關。

新的澳大利亞電子煙的全面報告，導致呼籲完全禁止年輕的澳大利亞人使用電子煙，這只是一系列激烈討論中的最新一次。取決於你聽誰的聲音，電子煙要麼是對人類生命的直接威脅，尤其是對兒童的威脅，要麼是過去 100 年來最好的公共衛生乾預措施，這只會引發對這種做法的爭議。

這個討論背後的基本思想很簡單：吸電子煙是一種比吸煙更安全的攝入尼古丁（和其他物質）的方式。

如果我們將人們從捲煙轉向電子煙，正如世界衛生組織對該主題的評論所指出的那樣，幾乎可以肯定他們的健康狀況會有所改善，因為電子煙（以及電子煙筆、煙彈等）產生的煙氣含量要低得多。吸煙時吸入的最有害化學物質。

但這有幾個明顯的問題。

首先，電子煙並不是一種同質的乾預——電子煙產品和設備存在巨大的差異。市場在很大程度上不受監管，這意味著“vape”一詞涵蓋了從堅固、可靠的設備到放入口中會爆炸的所有東西。

這些危害雖然真實存在，但值得慶幸的是非常罕見——即使是最大的短期問題，即主要由含有大麻衍生的特定添加劑的電子煙引起的嚴重肺部疾病，也只出現過相對較少的次數。是的，它們很重要，但在更廣泛地討論電子煙政策時，它們並不是我們真正感興趣的。

不，真正的辯論集中在一系列令人難以置信的復雜問題上，這些問題在今天繼續分裂電子煙的話題。

一方面，從吸煙轉向電子煙（即完全戒煙）可能對您的健康有益。話雖如此，流行病學證據表明這種情況相對少見——雖然有些人確實使用電子煙完全戒煙，但大多數人成為所謂的“雙重用戶”，他們同時吸電子煙和吸煙的量不同。

關於雙重使用是否有益（而不是僅僅吸煙）的證據好壞參半，因為這種做法本身涵蓋了從很少吸煙且主要吸電子煙的人到基本上在當前吸煙制度中增加電子煙的人的所有內容。

為了火上澆油，進行了實驗研究，人們被隨機分配給吸電子煙或戒煙冷火雞，這似乎表明電子煙有一些好處。不幸的是，這些研究往往質量低下，很難知道他們的結果在臨床環境之外是否成立，盡管有一些證據表明他們會。

此外，與完全戒煙相比，吸電子煙對您的健康顯然更不利。

雖然長期問題尚未完全確定——電子煙只是在過去十年左右才變得普遍——但我們當然有理由相信電子煙並非完全無害，特別是考慮到可用於電子煙的產品種類繁多。

最重要的是，有很好的證據表明吸食尼古丁產品會形成習慣和上癮，流行病學家非常擔心，尤其是年輕人吸電子煙會導致吸煙，這顯然是一件壞事。甚至這也引起了激烈的爭論，因為很難知道吸電子煙是否會導致吸煙，或者僅僅是開始吸電子煙的年輕人將來更有可能成為吸煙者。

此外，由於不知何故這個話題變得更加復雜，澳大利亞最近的證據表明，人們正在以越來越高的速度使用電子煙。

澳大利亞健康與福利研究所 2019 年的一份報告發現，大約 3% 的澳大利亞人經常吸電子煙，這一比例很低，但也是 2016 年的兩倍。

與此相反，我們從英國獲得了數據，該國對電子煙的管制已經放鬆了一段時間，表明電子煙的使用率已經穩定在大約 6-7% 的人口中，即使在年輕人中也是如此。

所有這些復雜性讓我們回到了激烈辯論背後的原因——簡單的事實是，這一切都非常復雜。一方面，從個人角度來看，完全從吸煙轉向吸電子煙幾乎肯定是一個不錯的選擇。話雖如此，如果您還沒有吸煙，那麼吸電子煙可能不是一個好主意。從公共衛生的角度來看，仍然有點不確定的電子煙的危害是否超過讓人們戒煙的好處的問題是復雜的，幾乎可以肯定是一個持續的爭論。

通常我會在這里做一些精闢的總結，為您提供關於該做什麼的基本建議，但現實情況是，即便如此，它也有點太復雜了。我肯定會收到很多人的仇恨郵件，他們說我過分簡化了某些觀點——這是真的，因為你只能在一個專欄中涵蓋這麼多事情——還有其他人說我沒有嚴厲或寬容一般vaping就足夠了。

電子煙有可能輓救十億人的生命嗎？可能不是。對您個人而言，電子煙比吸煙更好嗎？當然是。在這兩個想法之間，有一個巨大的灰色地帶，不幸的是，我們留下的問題很多，而令人滿意的答案卻不多。